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凤阳县人民医院血管外科成功实施首例“血管搭桥人工动静脉瘘”手术

发布时间：2019-01-18  点击数：1424  作者：

目前，由于我县医疗水平相对落后，肾功能衰竭进行透析的患者面临最大的问题是透析通路的建立和维护。我院血管外科为解决这一问题，率先开展了人工动静脉瘘手术。

患者为中年女性，因检查发现血肌酐升高6年入院，经诊断患者患有慢性肾衰、糖尿病、高血压。因肾功能明显异常需行透析治疗，为建立长期血液透析通路入住我院血管外科行“人工动静脉内瘘成形术”。

精彩手术过程分享：患者取仰卧位或坐位，手术侧上肢外旋外展，平放于手术操作台上。常规碘伏消毒、铺巾,1%利多卡因局部浸润麻醉。在桡动脉和头静脉之间纵行切开皮肤3~4cm，血管钳分离皮下组织，寻找并游离头静脉，结扎并切断近心端分支。食指触及桡动脉搏动，游离皮下组织，寻找并游离桡动脉并结扎分支。头静脉近心端夹血管夹，远心端结扎,在远心端斜行剪断头静脉，肝素生理盐水注入头静脉管腔冲洗残余血液。

桡动脉两端夹血管夹，纵向切开桡动脉，肝素生理盐水冲洗血管腔。头静脉与桡动脉用7-0 Prolene线做端侧吻合，松开静脉夹及动脉夹，血管吻合口无漏血，静脉段可触及明显震颤。

术后患者左腕部头静脉-桡动脉吻合口通畅，无狭窄，无血栓形成，震颤良好，内瘘成熟后用于透析治疗，患者及家属十分满意，患者于术后两日出院。（审/汪凤琳 文/图/张邓）